By E. Tanner

In der gegenwartigen Entwicklungsphase der Bronchologie handelt es sich nicht mehr so sehr um ihren Ausbau als urn den Einbau der gewonnenen Erkennt nisse in die Pathologie und die Klinik der Lungentuberkulose. Diese state of affairs hat eine Reihe ausgezeichneter, einschlagiger Monographien heryorgerufen, unter denen diejenige TANNERS einen hervorragenden Platz einnimmt. Tracheo- und Bronchoskopie sind zwar keineswegs als junge Methoden zu bezeichnen, doch haben sie, guy konnte sagen, quick unvermittelt einen ungewohn ten Aufschwung genommen und ungeahnte Bedeutung erlangt. Sie haben die Ein sicht in die Entstehung und den Ablauf krankhaften Geschehens in der Lunge wesentlich vertieft und damit eine Umschichtung des Wissens um die Lungen tuberkulose und die Lungenerkrankung iiberhaupt gebracht und nicht zuletzt eine Erweiterung des K6nnens angebahnt, nicht nur dem Spezialarzt fiir Lungenkrank heiten und dem Internisten, sondern auch dem praktischen Arzt neue Gesichts punkte gebracht. Ein Mehr an Studium, das ihm auferlegt wird, wird bei weitem aufgewogen, denn die Bedeutung der neuen Erkenntnisse reicht iiber das Spezial gebiet weit hinaus und hat entscheidende Riickwirkungen bis in die tagliche Praxis hinein. Nicht urn eine Abspaltung einer Spezialitat innerhalb der Spezialitat handelt es sich, sondern im Gegenteil, urn den Einbau der mit sorgfaltiger Methodik gewonnenen Resultate in das Ganze, urn eine wohlgelungene syntheti sche Leistung. Angesichts der iiberragenden Bedeutung der bildlichen Darstellung ist der Auswahl und Qualitat der Bilder ganz besonderes Augenmerk geschenkt worden.

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Die von E. HEDINGER beschriebene Primartuberkulose von Trachea und Bronchien (ausgedehnte Ulcerationen von Trachea und Bronchien) kam unter der klinischen Diagnose Larynxstenose ad exitum. ELOESSER beschreibt eine Anzahl FaIle, bei denen es infolge Trachealstenose zu extremer Dyspnoe mit Betatigung der auxililiaren Atemmuskulatur und starker Einziehung der Zwischenrippenraume kam. Dabei fiihlten sich die Patienten subjektiv, gemessen an der Schwere des Zustandes, noch relativ wohl. Der Tod erfolgte stets an Suffokation.

Das Tomogramm zeigt zwar eine deutliche Zeichnung des "Herzschattens" bis in die dorsalsten Schichten, woraus der Geiibte den atelektatischen Unterlappen erkennt. B. , 28 Jahre, ~. Vor einem halben Jahr erkrankt mit Miidigkeit, starkem Husten, Stechen rechte Thoraxseite, Gewichtsabnahme. 44 Die Rontgenuntersuchung der Tracheobronchialtuberkulose Durchleuchtung und Ubersichtsaufnahme: Verschattung des linken Lungenunterfeldes, retrokardial, mehrere Rundherde im restlichen linken Lungenfeld sowie rechts parahilar.

H. Totala telektasc c1es Iinken unterla ppcns hei ausgedchnt,er Bronchustuberkulosp. a ThoraxHbersieht: Herzschatten wenig nach links verlagert. In der linken Lunge multiple, bis hase lnul3grol3e. weichteildichtc Itundherde. 1m r echten i\IittelfeJd ein solitiirer Rundhcrd. Status nach Fmktllr cler r eehleu O. Rippe lateml, mit Callushilduug Die Atelektase wurde hier weder in der Durchleuchtung noch Thoraxubersichtsaufnahme oder dem Tomogramm entdeckt. Zuerst ergab die klinische Untersuchung den Verdacht auf Atelektase des linken Unterlappens und die ventrodorsale Hartaufnahme lieferte die Bestatigung.

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